Нормальные размеры гипофиза у женщин

Симптомы и лечение аденомы гипофиза, ее виды, диагностика и причины развития


Гипофиз – это центральная эндокринная железа, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека.

Оглавление:

Располагается в головном мозге в основании турецкого седла. Размеры гипофиза взрослого человека составляют примерно 9 х 7 х 4 мм, масса – около 0.5 гр. Гипофиз состоит из двух частей – передняя, аденогипофиз, и задняя, нейрогипофиз.

Функции передней части состоят в продукции гормонов, которые стимулируют деятельность щитовидной железы (тиреотропный гормон, ТТГ), яичников и семенников (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ и лютеинизирующий гормон, ЛГ), надпочечников (адренокортикотропный гормон, АКТГ), а также регулируют рост организма (соматотропный гормон, СТГ) и лактацию (пролактин).

Функции нейрогипофиза сводятся к продукции антидиуретического гормона, регулирующего водно – солевой обмен в организме, и окситоцина, регулирующего процессы родов и лактации.

При неблагоприятных воздействиях железистая ткань может увеличиваться в объеме и продуцировать избыточное количество гормонов – развивается аденома. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток аденогипофиза.

Выделяют следующие виды аденомы гипофиза

  • микроаденома – менее 1 см
  • макроаденома – более 1 см
  • гигантские аденомы – более 10 см
  • не выходящая за пределы турецкого седла — интраселлярная
  • растущая к верхушке турецкого седла – эндосупраселлярная
  • растущая к низу – эндоинфраселлярная
  • прорастающая турецкое седло в бок – эндолатероселлярная аденома

По секреции гормонов:

  • гормонально неактивные опухоли (около 40%)
  • гормонально активные аденомы (60%)

По характеру продуцируемых гормонов:


  • соматотропинома
  • гонадотропинома (ФСГ или ЛГ)
  • тиреотропинома
  • пролактинома
  • кортикотропинома
  • смешанные аденомы гипофиза (продуцируют сразу несколько гормонов, встречаются в 15% случаев)

По статистике, аденомы гипофиза составляют 10 – 15% всех опухолей головного мозга. Аденома встречается в возрасте 25 – 50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Редко заболевание может развиваться у детей – 2-6% всех пациентов с аденомой составляют дети и подростки.

Что приводит к возникновению аденомы?

Причины аденомы гипофиза:

  • Нейроинфекции:
      • менингит, энцефалит
      • туберкулез с поражением центральной нервной системы
      • бруцеллез
      • полиомиелит
      • сифилис
  • Негативные влияния на плод во время беременности (токсические и лекарственные препараты, ионизирующее излучение)
  • Черепно – мозговые травмы, внутричерепные кровоизлияния.
  • Наследственность. У пациентов с синдромом множественного эндокринного аденоматоза, передающегося по наследству, при котором встречаются опухоли других желёз, заболеваемость аденомой гипофиза выше, чем у других людей.
  • Длительно протекающие аутоиммунные или воспалительные поражения щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз)
  • Гипогонадизм – врожденное недоразвитие яичников и яичек, или приобретенное поражение половых желёз вследствие радиоактивного излучения, аутоиммунных процессов и т.д.
  • Длительное применение комбинированных оральных контрацептивов, по последним данным, может приводить к развитию аденомы, так как эти препараты на протяжении многих менструальных циклов подавляют овуляцию, соответствующие гормоны яичниками не вырабатываются, и гипофизу приходится продуцировать большее количество ФСГ и ЛГ, то есть может развиться гонадотропинома.
  • Симптомы аденомы гипофиза

    Признаки, которыми может проявляться аденома, различаются в зависимости от вида опухоли.

    Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

    Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

    

    Пролактинома

    Самая частая опухоль гипофиза, встречается в% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

    • нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
    • галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
    • невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
    • у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

    Соматотропинома

    Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

    • у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
    • если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

    Кортикотропинома

    Встречается в% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

    • «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
    • кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
    • артериальная гипертония
    • у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
    • у мужчин часто наблюдается снижение потенции

    Гонадотропинома

    Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

    Тиреотропинома

    Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

    
    • для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
    • для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

    Неврологические проявления аденомы гипофиза

    • нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
    • головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
    • заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

    Симптомы недостаточности гипофиза

    Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормальной гипофизарной ткани. Симптомы:

    • гипотиреоз
    • недостаточность надпочечников – повышенная утомляемость, сниженное артериальное давление, обмороки, раздражительность, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровень глюкозы в крови
    • снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице
    • у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию

    Психиатрические симптомы аденомы гипофиза

    Обусловлены изменением гормонального фона в организме. Могут наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия.

    Диагностика аденомы гипофиза

    При подозрении на аденому гипофиза показаны консультации эндокринолога, невролога, нейрохирурга и окулиста. Назначаются следующие методы диагностики:

    Гормональные исследования

    • уровень пролактина в крови, норма составляет менее 20 нг/мл для женщин и менее 15 нг/мл для мужчин
    • проба с тиролиберином – в норме после внутривенного введения тиролиберина происходит увеличение продукции пролактина уже через 30 минут не менее, чем в два раза. Низкий уровень пролактина после тиролиберина может свидетельствовать в пользу пролактиномы гипофиза
    • уровень соматотропного гормона (СТГ) в крови, норма для детей от года до 18 лет – 2 – 20 мМЕ/л, для мужчин 0 – 4 мкг/л, для женщин –мкг/л.
    • адренокортикотропный гормон (АКТГ) в плазме крови, норма утром в 8.00 часов – менее 22 пмоль/л, вечером в 22.00 менее 6 пмоль/л, кортизол в плазме крови утром 200 – 700 нмоль/л, вечером 55 – 250 нмоль/л.
    • суточный ритм кортизола в крови
    • исследование суточной мочи на уровень кортизола, норма– 524 нмоль/сутки.
    • исследование электролитов в крови – натрий, калий, кальций, фосфор и др.
    • дексаметазоновый тест – исследование уровня кортизола в крови и моче после приема больших или малых доз дексаметазона
    • уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови, норма у женщин – на 7 – 9 день менструального цикла 3.5 – 13.0 МЕ/л, на 12 – 14 день – 4.7 – 22.0 МЕ/л, на 22 – 24 день – 1.7 — 7.7 МЕ/л. У мужчин ФСГ в норме – 1.5 – 12.0 МЕ/л.
    • уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, норма – на 7 – 9 день цикла 2 – 14 МЕ/л, на 12 – 14 день — 24 – 150 МЕ/л, на 22 – 24 день — 2 – 17 МЕ/л. У мужчин – 0.5 – 10 МЕ/л.
    • тестостерон сыворотки крови у мужчин, норма общей фракции – 12 – 33 нмоль/л.
    • уровень тиретропного гормона (ТТГ), и гормонов щитовидной железы (Т3, Т;) в крови, норма – ТТГ – 0.4 – 4.0 мМЕ/мл, Т3 – 2.63 – 5.70 пмоль/л, Т4 – 9.0 – 19.1 пмоль/л.
    • приведенные нормы могут незначительно отличаться в лабораториях разных лечебных учреждений

    рентгенография черепа

    МРТ головного мозга (при отсутствии аппаратуры – КТ головного мозга)

    иммуноцитохимическое исследование клеток аденомы гипофиза

    исследование полей зрения

    Как лечить аденому гипофиза?

    Выбор метода лечения для каждого пациента определяется индивидуально, в зависимости от гормональной активности опухоли, клинических проявлений и размера аденомы.

    При пролактиноме с уровнем пролактина в крови более 500 нг/мл применяется медикаментозная терапия, а при уровне пролактина менее 500 нг/мл, или более 500 нг/мл, но с отсутствием эффекта от медикаментов – показано оперативное лечение.

    

    При соматотропиномах, кортикотропиномах, гонадотропиномах, гормонально неактивных макроаденомах показано оперативное лечение в сочетании с лучевой терапией. Исключение составляют соматотропиномы с бессимптомным типом течения – они могут лечиться без операции.

    Медикаментозное лечение

    Назначаются такие группы препаратов:

    • антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза – сандостатин (октреотид), ланреотид
    • препараты, блокирующие образование гормонов надпочечников (кетоконазол, цитадрен и др)
    • агонисты дофамина – каберголин (достинекс), бромокриптин

    Медикаментозное лечение приводит к регрессу опухоли в 56% случаев, к стабилизации гормонального фона – в 31%.

    Хирургическое лечение

    Существует два способа оперативного удаления аденомы^

    • транссфеноидальный — через носовую полость
    • транскраниальный — с трепанацией черепа

    В последние годы при наличии микроаденом или макроаденом, не оказывающих значимого влияния на окружающие ткани, выполняется транссфеноидальное удаление аденомы. При гигантских аденомах (более 10 см в диаметре) показано транскраниальное удаление.

    

    Транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза возможно, если опухоль находится только в турецком седле или выходит за его пределы не более, чем на 20 мм. Осуществляется после консультации нейрохирурга в стационаре. Под общим наркозом пациенту осуществляется введение эндоскопической аппаратуры (оптоволоконный эндоскоп) через правый носовой ход до передней черепной ямки. Далее надрезается стенка клиновидной кости, освобождая доступ к области турецкого седла. Аденома гипофиза иссекается и удаляется.

    Все манипуляции проводятся под контролем эндоскопа, а увеличенное изображение выводится на монитор, позволяя расширить обзор операционного поля. Продолжительность операции составляет 2 – 3 часа. На первые сутки после операции пациент может активизироваться, а на четвертые сутки может быть выписан из стационара при отсутствии осложнений. Полное излечение аденомы при этой операции достигается почти в 95% случаев.

    Транскраниальная (открытая) операция проводится в тяжелых случаях путем трепанации черепа под общим наркозом. Из–за высокой травматичности этой операции и высокого риска осложнений современные нейрохирурги стараются прибегать к ней лишь при невозможности проведении эндоскопического удаления аденомы, например, при выраженном прорастании опухоли в ткани головного мозга.

    Лучевая терапия

    Применяется при микроаденомах с низким уровнем активности. Может назначаться в сочетании с медикаментозным лечением. В последнее время распространен метод стереотаксической радиохирургии аденомы с применением Кибер — Ножа – осуществляется подача радиоактивного пучка непосредственно на ткань опухоли. Также продолжает оставаться актуальной гамма – терапия – излучение из источника вне тела.

    Возможны ли осложнения после операции?

    Риск развития осложнений в послеоперационном периоде различается в зависимости от хирургической техники:

    • при транссфеноидальном доступе осложнения развиваются в 13%, а операционная летальность составляет 3%
    • при транскраниальном доступе – 27.9% и 7% соответственно.

    Из осложнений могут развиться:

    • рецидив опухоли – развивается в 15 – 16%
    • дисфункция коры надпочечников
    • потеря зрения
    • дисфункция щитовидной железы
    • гипопитуитаризм – частичная или полная недостаточность гипофиза
    • нарушения речи, памяти, внимания
    • инфекционное воспаление
    • кровотечение из сосудов гипофиза после операции

    Профилактикой осложнений после операции является медикаментозная коррекция гормонального фона в организме по результатам обследования.

    Осложнения аденомы гипофиза без операции

    В случае отсутствия медикаментозного или хирургического лечения значительные размеры опухоли могут привести к грубым нарушениям зрения и слепоте, что у каждого третьего пациента чревато инвалидизацией. Возможно кровоизлияние в ткани гипофиза с развитием его апоплексии и острой потери зрения.

    В подавляющем большинстве случаев аденома гипофиза без лечения приводит к мужскому и женскому бесплодию.

    Прогноз

    Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный – излечение после операции наступает в 95%, при проведении медикаментозного сопровождения до, во время и после операции регресс симптомов и гормональных нарушений наблюдается в 94% случаев. При сочетании препаратов и операции с лучевой терапией отсутствие рецидивирования опухоли в первый год после начала лечения составляет 80%, а в первые пять лет – 69%.

    

    Прогноз по восстановлению зрения благоприятный в случае, если аденома не больших размеров и существовала у пациента до начала лечения менее года.

    Экспертиза трудоспособности проводится клинико – экспертной комиссией после выписки из стационара. Пациенту может быть присвоена инвалидность III, II, или I группы при эндокринно – обменных, трофических, офтальмо – неврологических нарушениях, а также при выраженных нарушениях функций и неспособности выполнять работу, например, при акромегалии, потере зрения, недостаточности коры надпочечников, нарушениях углеводного обмена и т.д.

    Временная нетрудоспособность (больничный лист) для работающих пациентов определяется сроком на 2 – 3 месяца при первичном обследовании в стационаре, 1.5 – 2 месяца при лучевой терапии, 2 – 3 месяца при операции по поводу удаления аденомы гипофиза. Далее при сомнительном трудовом прогнозе – направление на МСЭ.

    здравствуйте. моему маму сделали летом операции через нос. с этого уже 3 месяца прошло. но она все еще болит. без обезболивающий она не сидит. она каждый день по одной таблетке употребляет. и от нос какие-то камушки мусор выходит с крови. это нормально или как. и еще она курит. это можно. заранее спасибо.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

    

    © 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

    Источник: http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-adenomy-gipofiza-ee-vidy-diagnostika-i-prichiny-razvitiya/

    Строение и функции гипофиза

    Человеческий организм – это слаженная система, работа которой регулируется гормонами, выделяемыми в кровь железами внутренней секреции. Сами железы, являются составляющими эндокринной системы, находящейся под управлением гипофиза или питуитарной железы. Несмотря на мизерный размер, не превышающий величину детского ногтя, эта железа выделяет множество гормонов, регулирует деятельность своих подопечных, заставляя их, таким образом, вырабатывать собственные гормоны. Поэтому любые сбои в работе питуитарной железы приводят к нарушению функций внутренних органов, вызывая тяжелые заболевания.

    Что такое гипофиз, где находится этот воротный орган, какое влияние он оказывает на внутренние органы у женщин и у мужчин, к каким железам относится гипофиз и каковы его строение и функции?

    Общее описание

    В переводе с латинского языка слово «гипофиз» означает «отросток». И если взглянуть на череп в разрезе, можно убедиться, что данный орган действительно является отростком головного мозга, имеющим округлую форму.

    У людей и у животных гипофиз выполняет одну и ту же функцию – вырабатывает гормоны, оказывающие влияние на рост и развитие организма, обменные процессы и способность к рождению потомства. Этот маленький отросток, являясь центральным органом эндокринной системы, играет роль главнокомандующего, жестко контролируя ее работу. Но даже у главнокомандующего есть вышестоящее начальство, в качестве которого выступает гипоталамус, вырабатывающий свои гормоны, и регулирующий работу гипофиза. Два этих органа соединяются друг с другом ножкой мозгового придатка и взаимодействуют через портальную систему. Портальная система гипофиза состоит из нескольких капиллярных сетей, по которым гормоны доставляются к органам-мишеням.

    

    Расположение и внутренняя структура

    Гипофиз головного мозга располагается в костном основании черепа, особенности которого дали ему название «турецкое седло». Анатомия и расположение самого турецкого седла надежно защищают его от внешнего воздействия корой, в центре которой находится отверстие, через которое питуатирная железа соединяется с гипоталамусом.

    В норме размеры гипофиза, как и головной мозг, у каждого человека могут различаться.

    • Поперечный размер, по-другому называемый аксиальный или трансверзальный, варьируется от 3 до 5 мм.
    • Переднезадний или сагитальный размер – 5-13 мм;
    • Верхненижний или корональный размер – 6-8 мм.

    Вес гипофиза у мужчин составляет порядка 0,5 г, а у женщин чуть выше – 0,6 г.

    Вызывает интерес не только анатомия, но и строение гипофиза. Гипофиз состоит из двух крупных долей, совершенно разных как по происхождению, так и по своей структуре.

    • Аденогипофиз – это передняя доля гипофиза, занимающая значительную площадь органа. Ее вес составляет порядка 80% от общей массы железы.
    • Нейрогипофиз – это задняя доля гипофиза.

    В составе органа также присутствует и промежуточная или средняя доля гипофиза, расположенная между двумя крупными долями. Визуально она никак не определяется, и имеет ту же природу происхождения, что и аденогипофиз. Клетки промежуточной доли гипофиза продуцируют специфический гормон меланоцитотропин.

    

    Гормоны, вырабатываемые аденогипофизом

    Аденогипофиз состоит из отдельных частей, выполняющих эндокринные функции. Все клетки передней доли относятся к определенному типу, каждый из которых продуцирует один гормон.

    • Дистальная или большая часть располагается в передней части гипофизарной ямки.
    • Бугорная часть – это вырост в виде листа, окружающего ножку гипофиза.
    • Промежуточная доля гипофиза.

    Передняя доля гипофиза выделяет в кровь тропные гормоны, воздействующие на органы-мишени, которые входят в состав эндокринной системы.

    • ТТГ или тиреотропный гормон, отвечающий за поддержание оптимальной концентрации в крови йодсодержащих гормонов.
    • АКТГ или адренокортикотропный гормон — оказывает воздействие на кору надпочечников.
    • Гонадотропные гормоны, к числу которых относятся ФСГ или фолликулостимулирующий гормон, ЛГ или лютеинизирующий гормон. Эти вещества отвечают за репродуктивную функцию у женщин.
    • Соматотропный гормон или СТГ, называемый гормоном роста, отвечает за формирование и рост скелета. Он способствует усвоению белка организмом и распаду жировых отложений.
    • Пролактин или лютеотропный гормон обеспечивает формирование железистой ткани и молочных протоков в период беременности, а также воздействует на другие жизненные процессы в организме, как у женщин, так и у мужчин.

    Гормоны, вырабатываемые нейрогипофизом

    Нейрогипофиз или задняя доля гипофиза также состоит из нескольких частей.

    • Нервная доля расположена в задней части гипофизарной ямки.
    • Воронка расположена позади бугорной части аденогипофиза. Ножка гипофиза состоит из воронки нейрогипофиза и гипоталамуса.

    Несмотря на малозаметное присутствие промежуточной доли гипофиза, все они находятся в тесном взаимодействии с гипоталамусом.

    Задняя доля гипофиза или нейрогипофиз вырабатывает следующие гормоны:

    

    Стадии развития и функции гипофиза

    Развитие гипофиза начинается у эмбриона в возрасте 4-5 недель. Сначала образуется аденогипофиз, строительным материалом для которого служит эпителий, находящийся в ротовой полости. На начальной стадии формирования аденогипофиз является железой внешней секреции. По мере развития эмбриона он преобразуется в полноценную эндокринную железу, а после рождения малыша каждый год до 16 лет продолжает увеличиваться.

    Нейрогипофиз образуется чуть позже из мозговой ткани. Несмотря на совершенно разное происхождение, будущие доли гипофиза, вступая в контакт, начинают выполнять единую функцию и регулироваться гипоталамусом.

    Разобравшись с тем, что это такое гипофиз, нужно понять, за что отвечает гипофиз, и каковы его функции. Как уже говорилось выше, функции гипофиза заключаются в выработке гормонов. Особенностью тропных гормонов является действие по принципу обратной связи. Когда какая-либо железа внутренней секреции, контролируемая питуитарной железой, не справляется со своей работой, начиная продуцировать малое количество гормонов, контролирующий орган спешит на помощь и начинает выделять в кровь сигнальный гормон, стимулируя железу. Когда уровень гормона в крови повышается, выработка сигнального гормона замедляется.

    Патологии питуитарной железы

    До 16 лет масса и размеры мозгового придатка увеличиваются. Увеличение вертикального размера гипофиза происходит у женщин не только до 16 лет, но и в период беременности, а также в результате различных патологий. Наиболее распространенными являются факторы, при которых нарушается анатомия и кровоснабжение гипофиза.

    Гипофиз – железа, которая автоматически приспосабливается к потребностям человека. К примеру, в период беременности питуитарная железа активизируется и начинает в усиленном режиме продуцировать пролактин, необходимый для процесса лактации. Впрочем, концентрация пролактина у девочек увеличена вплоть до 16 лет. А чтобы усилить выработку гормонов, ей приходится увеличиваться в размерах.

    

    Однако в данном случае рассматривается естественный фактор. В некоторых случаях увеличение мозгового придатка происходит из-за аденомы или кистозного образования. Гипофиз располагается таким образом, что любое новообразование оказывает на него давление, вызывая ухудшение зрения и нарушение функций внутренних органов.

    Следует заметить, что нейрогипофиз, как правило, не подвергается никаким изменениям. А самой распространенной причиной, вызывающей увеличение питуитарной железы, и нарушение ее нормальной работы является аденома, развивающаяся в аденогипофизе. Аденома – это доброкачественная опухоль, которая может располагаться как в самом мозговом отростке, так и в гипоталамусе. Именно она способствует выработке избыточного количества гормонов. К каким заболеваниям приводит развитие такого новообразования?

    Перечень патологий

    • Акромегалией страдают взрослые люди. А развивается она под воздействием избыточной концентрации гормона роста. Она характеризуется разрастанием мягких тканей, вызывающих расширение и утолщение стоп, кистей рук, лицевой части черепа и других частей тела.
    • Болезнь Иценко-Кушинга вызывается избыточной выработкой гормонов коры надпочечников. Она проявляется в виде жировых отложений в верхней части тела. Конечности при этом остаются тонкими.
    • Несахарный диабет проявляется полиурией – заболеванием, при котором у человека в сутки выделяется до 15 литров мочи.
    • Синдром Шихана развивается у женщин в случаях тяжелых родов, при которых происходит значительная потеря крови. Данный фактор приводит к нарушению кровоснабжения в питуатарной железе, вызывая ее уменьшение и кислородное голодание.
    • Карликовость или гипофизарный нанизм развивается до 16 лет вследствие недостаточной выработки гормона роста.
    • Гипофизарный гипотиреоз проявляется в случаях, когда клетки-рецепторы щитовидной железы становятся невосприимчивыми к сигнальному гормону, вырабатываемому в мозговом придатке.
    • Гипофизарный гипогонадизм характеризуется повышением выработки гонадотропных гормонов.
    • Гиперпролактинемия проявляется в повышенной концентрации пролактина в крови, что приводит к нарушению в репродуктивной системе и дисфункции других органов, как у женщин, так и у мужчин.
    • Гипофизарный гипертиреоз – это заболевание, при котором происходит повышенная выработки тиреотропных гормонов, как щитовидной, так и питуитарной железами.
    • Гигантизм развивается из-за избыточного выделения гипофизом гормона роста и поздним закрытием гипофизарных зон роста.

    При небольших размерах опухоли ее лечат медицинскими препаратами, подавляющими синтез того или иного гормона. Если же опухоль увеличивается в размерах, ухудшая качество жизни человека, либо гормональная терапия оказывается неэффективной, проводят операцию по ее удалению.

    Онлайн тест на сахарный диабет

    Пройдите тест, что бы узнать вероятность приобретения сахарного диабета

    Тест: Проверяем свой иммунитет

    Пройдите тест, что бы узнать насколько крепок ваш иммунитет

    

    материалы о всех гормонах,

    информация о заболеваниях,

    препаратах и анализах

    Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

    Источник: http://ogormone.ru/gormony/gipofiz/chto-eto-takoe.html

    

    Что такое гипофиз головного мозга? Его размеры и функции

    Гипофиз головного мозга, или hypophysis на латинском языке, – это нижний непарный мозговой придаток, округлая железа внутренней секреции, которая расположена на нижней поверхности мозга в особом костном кармане, называемом «турецким седлом». Эта железа «ответственна» за выработку особых гормонов, которые оказывают значительное влияние на рост человека, репродуктивную функцию и обмен веществ. Это центральная железа эндокринной системы, она связана с гипоталамусом, тесно взаимодействует с ним.

    Гипофиз, размеры (примерная норма)

    Размеры гипофиза крайне невелики – 1*1.3*0.6 см., масса – всего полграмма. Впрочем, со сменой функционального состояния гипофиза его масса и размер могут соответственно изменяться.

    Что такое гипофиз головного мозга?

    Гипофиз состоит из двух основных долей – передней и задней, или аденогипофиза и нейрогипофиза соответственно. Передняя доля составляет 70 – 80% от массы гипофиза. Аденогипофиз состоит из 3-х частей: передней, или дистальной, которая находится в гипофизной ямке турецкого седла; промежуточной, которая граничит непосредственно с нейрогипофизом, и бугорной части – она уходит вверх и там соединяется с воронкой гипоталамуса. Нейрогипофиз тоже состоит из 3-х частей: главной, или нервной, расположенной в задней половине гипофизной ямки турецкого седла.

    Две доли гипофиза головного мозга имеют разное происхождение, структуру, функции, обладают независимым друг от друга кровоснабжением и собственной морфофункциональной связью с гипоталамусом.

    На четвёртой — пятой неделе развития эмбриона происходит закладка гипофиза.

    Кровоснабжение гипофиза обеспечивают две гипофизарные артерии – ответвления сонной артерии. Эти ответвления анастомозируют друг с другом, причем нижние артерии снабжают кровью в основном заднюю долю гипофиза. Венозный отток идет в особые синусы твердой мозговой оболочки.

    

    Сплетения внутренней сонной артерии дают гипофизу симпатическую иннервацию. Помимо этого, значительное число отростков нейросекреторных клеток гипоталамуса проникают в его заднюю долю.

    Не будет преувеличением назвать гипофиз главной железой в нашем теле. Она выделяет гормоны и ещё оказывает влияние на то, как производят гормоны другие железы – контролирует их.

    Функции гипофиза в организме

    Одна из долей гипофиза вырабатывает антидиуретический гормон (АДГ), окситоцин и несколько веществ – нейрофизинов, чьи функции неясны даже ученым. Под контролем АДГ находится, баланс жидкости в теле человека – он влияет на канальцы почек, которые задерживают или наоборот, выделяют жидкость.

    Почки могут впитывать определённое количество воды из мочи в тот момент, когда она уходит из канальцев – её количество зависит от потребностей организма. Когда гипофиз выделяет АДГ в кровь, почки задерживают воду, а когда гормон не поступает, организм удаляет большое количество воды с выделяемой жидкостью.

    Гормон окситоцин несёт ответственность за сокращение матки – начало родовой деятельности. Он важен также в процессе появления молока для кормления ребёнка. У мужчин, как считается, окситоцин связан с развитием организма.

    

    Передняя доля гипофиза производит гормоны, некоторые из которых контролируют другие важные железы: щитовидную, надпочечники, половые железы у женщин и мужчин.

    Тиреотропный гормон способствует усилению работы щитовидной железы, а адренокортикотропный гормон – АКТГ – контролирует кору, или внешнюю часть надпочечников. Общий уровень гормона щитовидной железы и кортизона из надпочечников поддерживается сочетанием негативной обратной связи с гипофизом и дополнительными сигналами, которые проходят от гипоталамуса (когда человек переволновался, возбуждён, взволнован или наоборот, очень рад).

    Пролактин – гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Он воздействует на ткани напрямую, не стимулируя другую железу. Роль этого гормона для женщин более важна, чем для мужчин, причем, роль пролактина для мужского организма сейчас до конца неясна. Наверняка известно только то, что избыток этого гормона может быть вреден.

    Пролактин стимулирует образование молока в организме женщины. Если он выделится в большем количестве, чем обычно, то затормозит овуляцию и менструальный цикл. Именно поэтому кормящим женщинам, как правило, нельзя забеременеть. Впрочем, если кто-то думает, что кормление грудью на 100% защит женщину от нежелательной беременности – он ошибается. Лучше не полагаться на выработку пролактина!

    Передняя доля гипофиза также выделяет гормон роста, который отвечает за нормальный рост, как видно из названия. Гормон особенно важен в юности и в детстве. Однако в дальнейшей жизни он продолжает играть свою роль – гормон роста определяет, каким образом ткани нашего организма будут использовать углеводы.

    

    Нарушения в работе гипофиза чреваты разными заболеваниями: акромегалией, болезнью Иценко-Кушинга, синдромом Шихана (или послеродовой некроз гипофиза) и другими заболеваниями.

    Гипофиз считается наиболее важной частью эндокринной системы, поскольку он производит гормоны, которые контролируют многие функции других эндокринных желез.

    Гипофизарные гормоны стимулируют определенную железу, а повышение уровня в крови выделяемых ею гормонов подавляет секрецию гормона гипофиза по принципу обратной связи.

    Апоплексия микроаденомы гипофиза может быть схожа по симптоматике с разрывом аневризмы сосудов головного мозга, менингитом, острым нарушением мозгового кровообращения (например, внутричерепным кровоизлиянием). Чаще всего при апоплексии аденомы гипофиза проводится срочное оперативное вмешательство с эндоскопическим (транс сфеноидальным) доступом.

    Источник: http://epi-lepsy.ru/kakoy-mozg-u-cheloveka/gipofiz.html

    

    Биология

    Биология — Гипофиз — Размеры

    Размеры гипофиза достаточно индивидуальны: переднезадний/сагитальный размер колеблется от 5 до 13 мм, верхненижний/корональный — от 6 до 8 мм, поперечный/аксиальный/трансверзальный — от 3 до 5 мм.

    Строение

    Гипофиз состоит из двух крупных различных по происхождению и структуре долей: передней — аденогипофиза и задней — нейрогипофиза. Вместе с нейросекреторными ядрами гипоталамуса гипофиз образует гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую деятельность периферических эндокринных желёз.

    Нейрогипофиз

    Нейрогипофиз, neurohypophysis, состоит из нервной доли и воронки, infundibulum, соединяющей нервную долю со срединным возвышением. Нервная доля образована клетками эпендимы и окончаниями аксонов нейросекреторных клеток паравентрикулярного и супраоптического ядер гипоталамуса промежуточного мозга, в которых и синтезируются вазопрессин и окситоцин, транспортируемые по нервным волокнам, составляющим гипоталамо-гипофизарный тракт, в нейрогипофиз. В задней доле гипофиза эти гормоны депонируются и оттуда поступают в кровь. Воронка гипофиза, соединяясь с воронкой гипоталамуса, образует ножку гипофиза. Вазопрессин выполняет в организме две функции: 1) Усиление реабсорбции воды в собирательных трубочках почек; 2) влияние на гладкую мускулатуру артериол, однако название «вазопрессин» не совсем соответствует свойству этого гормона суживать сосуды. Дело в том, что в нормальных физиологических концентрациях он сосудосуживающим эффектом не обладает. Сужение сосудов может происходить при экзогенном внедрении гормона в больших количествах или же при кровопотере, когда гипофиз интенсивно выделяет этот гормон. При недостаточности нейрогипофиза развивается синдром несахарного диабета, при котором с мочой в день может теряться значительное количество воды, так как снижается её реабсорбция в собирательных трубочках. Окситоцин во время беременности не действует на матку, так как под воздействием прогестерона, выделяемого жёлтым телом, она становится нечувствительной к данному гормону. Окситоцин способствует сокращению миоэпителиальных клеток, способствующих выделению молока из молочных желез.

    Аденогипофиз

    Аденогипофиз, adenohypophysis, состоит из железистых эндокринных клеток различных типов, каждый из которых, как правило, секретирует один из гормонов. Анатомически в нём выделяются pars distalis, pars tuberalis и pars intermedia, которую правильнее обозначать как промежуточную долю гипофиза. Передний гипофиз вырабатывает шесть гормонов. Органами-мишенями четырех гормонов передней доли гипофиза служат эндокринные железы, поэтому их называют тропными гормонами. Гипофизарные гормоны стимулируют определенную железу, а повышение уровня в крови выделяемых ею гормонов подавляет секрецию гормона гипофиза. Тиреотропный гормон – главный регулятор биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы. кору надпочечников стимулирует адренокортикотропный гормон. Два остальных гормона называются гонадотропными: фолликулостимулирующий гормон способствует созреванию фолликулов в яичниках, а лютеинизирующий гормон вызывает овуляцию и образование желтого тела. Кроме того, передняя доля гипофиза вырабатывает еще два гормона, которые действуют на системы органов и весь организм в целом. Соматотропный гормон – важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма. Лютеотропный гормон регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.

    Промежуточная доля гипофиза

    У многих животных хорошо развита промежуточная доля гипофиза, расположенная между передней и задней долями. По происхождению она относится к аденогипофизу. У человека она представляет тонкую прослойку клеток между передней и задней долями, довольно глубоко заходящую в ножку гипофиза. Эти клетки синтезируют свои специфические гормоны — меланоцитстимулирующие и ряд других.

    Задняя доля

    Задняя доля гипофиза — эндокринный орган, аккумулирующий и секретирующий гормоны, которые синтезирутся в крупноклеточных ядрах переднего гипоталамуса и переходят по аксонам в заднюю долю гипофиза. К нейрогипофизарным гормонам у млекопитающих относятся: вазопрессин, регулирующий водный обмен и тонус артериол, а также выполняющий медиаторную функцию в некоторых синапсах гипоталамических нейронов; окситоцин, регулирующий родовой акт и секрецию молока грудными железами. У представителей других классов позвоночных задней долей гипофиза секретируются другие гормоны, незначительно отличающиеся по химической структуре и биологическим свойствам от вазопрессина и окситоцина: вазотоцин, мезотоцин, глумитоцин, изотоцин, валитоцин, аспаротоцин.

    Функционирование всех отделов гипофиза тесно связано с гипоталамусом. Это положение распространяется не только на заднюю долю — „приемник“ и депо гипоталамических гормонов, но и на передний и средний отделы гипофиза, работа которых контролируется гипоталамическими гипофизотропными гормонами — рилизинг-гормонами.

    

    Источник: http://www.muldyr.ru/a/a/gipofiz_-_razmeryi

    МРТ гипофиза с контрастом и без: показания, противопоказания, методика проведения

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это высокоинформативный метод лучевой диагностики, который позволяет обнаружить даже минимальные изменения в тканях гипоталамо-гипофизарной системы и точно указать, где именно они локализованы. Исследование не требует какой-либо серьезной подготовки к нему и, как правило, хорошо переносится больными.

    Из нашей статьи вы узнаете, кому показана МРТ гипофиза, в каких случаях проводить ее не рекомендовано, а также ознакомитесь с методикой проведения этой диагностической процедуры.

    Преимущества метода

    Гипофиз – это придаток головного мозга, имеющий округлую форму и расположенный в костном кармане – турецком седле. Это центральный орган эндокринной системы, в нем вырабатываются гормоны, регулирующие работу всего организма. Размеры его весьма индивидуальны, но в любом случае можно говорить о том, что данная железа невелика (в длину она достигает 5-13 мм, в ширину – 3-5 мм, а высота ее – 6-8 мм).

    Новообразования, которые могут возникнуть в области гипофиза, зачастую характеризуются еще меньшими размерами. Тем не менее, диагностировать их чрезвычайно важно.

    Не любая диагностическая манипуляция справится с такой задачей, ведь чтобы оценить изменения в отдельных частях гипофиза, необходимо получить его изображения максимально возможного разрешения и как можно меньшей толщины. В идеале толщина среза должна составлять лишь 2-3 мм.

    Некоторые магнитно-резонансные томографы вполне могут обеспечить высокое напряжение магнитного поля, обеспечивающее идеальное качество снимков при минимальной толщине среза. Другие методы диагностики (рентгенография, компьютерная томография) конкурировать с МРТ в этом отношении не способны.

    К тому же, МРТ предоставляет изображение исключительно структур гипофиза и тканей, его окружающих, а при проведении некоторых других исследований на эти структуры наслаивается костная ткань или другие, затрудняющие диагностику образования – это снижает информативность исследования.

    Отдельно хотим отметить, что МРТ головного мозга и МРТ гипофиза – не одно и то же исследование. Поскольку последнее требует прицельной диагностики конкретной области мозга, проводить его в составе другого исследования нецелесообразно, информация, полученная при этом, будет неполной. Если имеется подозрение на то, что патологический процесс локализован именно в области гипофиза-гипоталамуса, необходимый метод диагностики в такой ситуации – только МРТ гипофиза.

    Показания

    Эта методика исследования показана пациентам, у которых обнаружены признаки эндокринного заболевания, вероятно, связанного с патологическим процессом опухолевой или неопухолевой природы в гипоталамо-гипофизарной системе. Она позволяет обнаружить новообразование, определить его размеры (4-5 мм и выше), форму, структуру, а также взаимоотношения с тканями и анатомическими образованиями, расположенными рядом.

    Итак, показаниями к проведению МРТ гипофиза являются:

    • головные боли неясной природы;
    • расстройства зрительной функции, глазодвигательные нарушения неясной природы;
    • нарушения обмена веществ в организме (в том числе колебания массы тела без видимых причин);
    • у женщин – нарушения менструальной функции;
    • у мужчин – нарушения эрекции;
    • признаки синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии или других гормональных расстройств;
    • лабораторное обнаружение изменений концентрации в крови гормонов гипофиза (тиреотропина, пролактина, соматотропина и других).

    Противопоказания

    Их принято делить на абсолютные (при наличии их МРТ противопоказано категорически) и относительные (МРТ при таких состояниях сопряжена с развитием трудностей и осложнений; врач, используя индивидуальный подход, определяет, проводить исследование такому пациенту или нет).

    Абсолютных противопоказаний 2:

    • наличие у пациента кардиостимулятора (искусственного водителя ритма) – магнитное поле во время исследования может вызвать сбои в работе этого аппарата, что опасно для жизни;
    • металлические импланты, осколки и какие-либо иные металлические предметы в теле больного (кохлеарные импланты, отдельные виды клипс и стентов на сосудах, искусственные клапаны сердца, эндопротезы суставов, хирургические скобы, пластины, винты или штифты и так далее).

    Металлические зубы противопоказанием к исследованию являются не всегда.

    Относительные противопоказания следующие:

    • первые 2 триместра беременности (данных, свидетельствующих о негативном воздействии МРТ на организм плода нет – это исследование применяется уже более 30 лет, в том числе и у беременных, побочные эффекты за все это время обнаружены не были; однако достоверно не известно, как магнитное поле может повлиять на плод, поэтому данной категории пациенток МРТ проводят исключительно по строгим показаниям, когда отсутствие диагноза матери может оказаться опаснее негативного воздействия магнитного поля на растущий плод);
    • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства); пациентам, страдающим этой патологией, рекомендуют перед исследованием прием седативных препаратов или же, если есть такая возможность, проводят диагностику на аппарате открытого типа;
    • эпилепсия;
    • крайне тяжелое состояние больного;
    • неспособность больного сохранять неподвижность во время исследования (чтобы достичь неподвижности, ему может быть введен наркоз);
    • аллергия на контрастное вещество (при необходимости проведения МРТ с контрастированием);
    • тяжелая почечная недостаточность – опять же, это касается МРТ с контрастированием.

    С контрастом или без?

    Больному может быть назначена простая МРТ гипофиза или же исследование с применением контраста. Используют парамагнитные контрастные препараты. Их вводят внутривенно, непосредственно перед исследованием. Дозу рассчитывают индивидуально в зависимости от массы тела пациента.

    Йодсодержащие контрасты при МРТ не применяются. Если пациент страдает хронической болезнью почек, перед проведением исследования ему потребуется сдать ряд анализов (чтобы определить, как быстро почки выведут контраст из организма).

    Какой вид МРТ – с контрастом или без – необходим конкретному пациенту, врач определяет сам. Чаще все-таки применяется МРТ с контрастным усилением, поскольку это исследование позволяет достоверно определить контуры большого образования, его структуру, характер соотношения с тканями, расположенными рядом. Путем контрастирования удастся более четко верифицировать и наличие микроаденомы.

    Методика проведения исследования

    Особой подготовки к МРТ гипофиза не требуется. Единственное, в случае планируемого исследования с контрастом пациенту рекомендуют не принимать пищу за 5-6 часов до него, то есть процедура должна быть проведена на пустой желудок, а в идеале — натощак. Это необходимо для того, чтобы минимизировать побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, а если вдруг возникнут осложнения, врачу не потребуется промывать больному желудок перед другими экстренными манипуляциями.

    Также до начала процедуры в вену обследуемого вводят необходимую дозу контрастного вещества или же препараты с седативным эффектом.

    Перед тем, как входить в кабинет, пациент должен снять с себя все металлические предметы (украшения, в том числе пирсинг, одежду с кнопками и так далее). Поскольку объект исследования (гипофиз) находится в области черепа, одежду без металлических элементов снимать не обязательно.

    Во время сканирования больной находится в положении лежа на спине. Чтобы обеспечить максимальную неподвижность, его голову фиксируют специальным креплением – это позволит получить четкое, качественное изображение срезов. Далее стол с пациентом заезжает в томограф до тех пор, пока его рамка не окажется на уровне области исследования.

    Во время работы томографа обследуемый находится в кабинете один. Оператор руководит процессом из соседней комнаты, сидя за монитором, и может общаться с пациентом по громкой связи. Если МРТ проходит ребенок, с ним в кабинете, как правило, находится кто-то из родных (они так же, как и пациент, оставляют перед входом в кабинет с томографом все металлические предметы).

    Длится исследование в среднем от 30 до 60 минут. Это зависит от необходимого количества срезов, модели аппарата, а также от того, используется контрастное усиление или нет.

    Что дальше?

    Компьютер при помощи ранее установленной специальной программы обрабатывает полученные с томографа сигналы и генерирует из них определенное количество изображений (согласно числу срезов). Они могут иметь различную толщину и быть получены под разными углами (характером срезов руководит врач-рентгенолог во время проведения МРТ). Когда изображения сформированы, врач оценивает патологические изменения на них непосредственно с монитора, а также распечатывает фото и/или записывает их на диск, после чего передает пациенту или его лечащему врачу.

    Период отдыха после МРТ не требуется – человек сразу же может заниматься повседневной деятельностью, водить машину и принимать в пищу то, что считает нужным.

    Женщинам в период лактации не рекомендуется кормить ребенка грудью в течениечасов после введения контрастного вещества.

    Ощущения пациента во время исследования

    Магнитно-резонансная томография гипофиза без контрастирования, как правило, не сопровождается какими-либо неприятными пациенту ощущениями. Отдельно мы уже говорили о лицах с клаустрофобией – у них процедура в закрытом аппарате может спровоцировать приступ паники.

    МРТ с контрастным усилением у некоторых больных вызывает ощущение дискомфорта в теле и появление привкуса металла во рту после внутривенной инъекции. Также в отдельных случаях они реагируют на контраст тошнотой, рвотой или аллергической реакцией в виде зуда кожи, высыпаний на ней (крапивницей) и так далее. Как правило, такие состояния либо проходят сами собой, либо устраняются путем введения специальных лекарственных препаратов.

    МРТ гипофиза: норма и патология

    В норме на срезе, сделанном во фронтальной плоскости (будто бы аппарат «смотрит» пациенту прямо в лицо), форма гипофиза напоминает прямоугольник. Нижний его контур имеет форму турецкого седла, а верхний – вогнутый, горизонтальный или выпуклый. Передне-задний и право-левый размеры органа соответствуют таковым собственно турецкого седла, а вертикальный варьируется в пределах 4-8 см и изменяется при заболеваниях. У подростков вертикальный размер может превышать вышеуказанные значения – возрастать до 9-10 мм, а у женщин в конце беременности и в послеродовом периоде – увеличиваться домм.

    На фронтальном срезе гипофиз в основном симметричен (легкая асимметрия является скорее вариантом нормы, нежели признаком патологии). Воронка органа располагается по срединной линии, однако небольшое отклонение от нее при отсутствии структурных изменений гипофиза и других патологических изменений в области железы специалисты также расценивают как норму.

    Синдром пустого турецкого седла на МРТ

    При этой патологии на снимках, полученных при МРТ, виден истонченный, распластанный по дну турецкого седла гипофиз. Цистерна зрительного перекреста при этом провисает (по-научному – пролабирует) в полость данного костного образования. На томограммах, выполненных в передне-заднем направлении, железа напоминает формой серп, толщина которого не превышает 2-3 мм.

    Опухоли области турецкого седла и зрительного перекреста на снимках МРТ

    В области гипофиза выявляются новообразования, варьирующиеся по размерам:

    • до 10 мм в диаметре – микроаденома;
    • 10-30 мм в диаметре – макроаденома; опухоль менее 10 см также может носить это название, но при условии распространения за пределы седла;
    • мезоаденома – разновидность макроаденомы размероммм, расположенная в области турецкого седла, не выходящая за его пределы;
    • свыше 30 мм – гигантская аденома.

    Помимо аденомы в хиазмально-селлярной области могут быть диагностированы менингиома, краниофарингиома, герминома и некоторые другие виды опухолей, характеризующиеся рядом признаков на томограмме.

    Новообразование гипофиза может локализоваться в турецком седле, прорастать в кавернозные синусы, желудочки мозга, пазуху основной кости, цистерну моста, носовые ходы. Все это на изображениях МРТ, конечно, будет заметно.

    Косвенными признаками опухоли гипофиза являются:

    • неоднородность структуры железы в каком-то одном месте (то есть не диффузная, а очаговая);
    • асимметрия ее;
    • смещение воронки от срединной линии;
    • деформация дна турецкого седла.

    На основании только этих данных диагноз поставить невозможно, их необходимо рассматривать в комплексе с клинической картиной и результатами обследования, проводимого в динамике.

    МРТ у пациента, страдающего несахарным диабетом

    Как известно, причиной этой патологии является дефицит гормона вазопрессина, который в норме вырабатывается клетками гипоталамуса, оттуда попадает в гипофиз, а из него – в кровь. Вызвать недостаточность гормона может воспалительный процесс в области гипоталамо-гипофизарной системы или же ее опухоль. Признаки обеих патологий будут видны на томограмме.

    При идиопатическом несахарном диабете (природа которого неясна) МРТ позволит обнаружить, что гиперинтенсивный сигнал от нейрогипофиза (задней доли этой железы) на Т1-ВИ отсутствует.

    СТГ-недостаточность на МРТ

    При дефиците соматотропного гормона на томограмме будут обнаружены 1 или несколько из нижеуказанных признаков:

    • характерная триада – эктопия (расположение клеток в нетипичном месте) нейрогипофиза, гипоплазия (недоразвитие) аденогипофиза (то есть передней его доли), гипоплазия или аплазия (врожденное отсутствие) ножки гипофиза (признак имеет место в 40 % случаев патологии);
    • гипоплазия гипофиза (диагностируется почти у трети пациентов);
    • признаки синдрома пустого турецкого седла (описаны выше; обнаруживаются у каждого пятого больного).

    У 10 % пациентов патологические изменения области гипофиза вообще отсутствуют.

    Заключение

    Магнитно-резонансная томография гипофиза – наиболее информативный в диагностике заболеваний этой железы метод. Она позволяет обнаружить новообразования минимальной величины – начиная с 4-5 мм, точно определить их локализацию, четкость границ, взаимоотношения с окружающими тканями. Может проводиться с контрастным усилением или же без него. Практически не имеет противопоказаний, не требует особой подготовки к исследованию, не сопровождается дискомфортом при проведении процедуры. Характеризуется минимумом побочных эффектов.

    Цена на это исследование достаточно высока – на сегодня в клиниках России она варьируется в пределах 4-6 тысяч рублей. Однако проведенное своевременно, оно позволит установить верный диагноз, который является залогом успеха назначенного в дальнейшем лечения.

    К какому врачу обратиться

    Для того, чтобы пройти МРТ гипофиза, пациенту необходимо направление врача. Его можно получить у эндокринолога, невролога или нейрохирурга. Направить на МРТ может и офтальмолог, заподозрив патологию зрительных путей, вызванную опухолью гипофиза. Интерпретирует результаты МРТ врач лучевой диагностики. От его квалификации во многом зависит качество заключения. Поэтому необходимо делать исследование в хорошо зарекомендовавших себя клиниках.

    Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о МРТ гипофиза и турецкого седла:

    Посмотрите популярные статьи

    Ответить Не отвечать

    Помоги детям

    Полезная информация

    Обратитесь к специалистам

    Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

    Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

    Источник: http://myfamilydoctor.ru/mrt-gipofiza-s-kontrastom-i-bez-pokazaniya-protivopokazaniya-metodika-provedeniya/