Edss шкала

Актуальные проблемы кардиологии и неврологии



видеолекции, рекомендации, шкалы, медицинский софт

Шкала EDSS

Шкала EDSS

Расширенная шкала нарушений жизнедеятельности Куртцке (EDSS) используется для количественной оценки инвалидизации при рассеянном склерозе.

Оглавление:

Шкала EDSS заменила более раннюю Шкалу Нарушений Жизнедеятельности, использовавшуюся для разделения пациентов с рассеянным склерозом по группам в более низких категориях.

Шкала EDSS позволяет неврологам количественно оценить степень инвалидизации по 8 функциональным системам (ФС) и присвоить каждой из этих систем свою оценку. К функциональным системам относятся:

  • Пирамидная
  • Мозжечковая
  • Ствола мозга
  • Сенсорная
  • Функций органов малого таза
  • Зрительная
  • Мозговая (корковые — умственные функции)
  • Другие

Оценки по EDSS от 1,0 до 4,5 относятся к пациентам с рассеянным склерозом, у которых мобильность полностью сохранена, оценки от 5,0 до 9,5 – к пациентам, у которых мобильность нарушена.

Источник: http://www.cardioneurology.ru/edss/



Расширенная шкала инвалидизации EDSS

Расширенная шкала инвалидизации (Expanded Disability Status Scale (EDSS)) –это своеобразная рейтинговая система, которая часто используется для стандартизации и количественной оценки состояний пациентов с рассеянным склерозом (РС).

Хотя она сложна в использовании и понимании, я думаю, важно, чтобы люди, у которых диагностирован РС, в общих чертах представляли, что это за шкала и как она применяется. Тем более, что EDSS является важным инструментом в клинических исследованиях: по ней определяется возможность включения пациента в исследование, а также она помогает количественно представить результаты исследования.

Таким образом, шкала инвалидизации позволит вам интерпретировать результаты клинических исследований, в которых, как правило, присутствуют такие записи: «средний бал по шкале инвалидизации на начало исследования составлял 3,5 по шкале EDSS, после двух лет от начала исследования оценка по шкале EDSS в среднем возросла на 1,5 балла».

Расчет баллов по шкале EDSS

Оценка состояния больного основана на результатах неврологического осмотра и изучения функциональных систем (ФС) центральной нервной системы. Функциональными системами являются:

  • Пирамидная (отвечает за способность ходить)
  • Мозжечковая (отвечает за координацию)
  • Ствола головного мозга (речь и глотание)
  • Сенсорная
  • Визуальная
  • Кишечника и мочевого пузыря
  • Психическая
  • Другое (включает в себя любые другие неврологические нарушения, приобретенные в результате РС, в т.ч. утомляемость)

Расширенная шкала инвалидизации (EDSS)

Шкала edss при рассеянном склерозе



0.0: Результаты неврологического обследования в норме.

1.0: Отсутствует инвалидизация, но присутствуют минимальные признаки нарушений в одной из функциональных систем (ФС) (например, ослаблена вибрационная чувствительность) .

1.5: Отсутствует инвалидизация, но присутствуют минимальные признаки нарушений более чем в одной из функциональных систем (ФС).

2.0: Присутствуют признаки минимальной инвалидизации в одной из ФС (например, незначительно нарушена походка).

2.5: Имеет место «мягкая» инвалидизация в одной из ФС или минимальная инвалидизация в двух ФС.



3.0: Умеренная инвалидизация в одной из ФС или «мягкая» инвалидизация в трех или четырех ФС. Тем не менее, пациент все еще полностью амбулаторный.

3.5: Пациент амбулаторный, но существует умеренная инвалидизация в одной из ФС и «мягкая» инвалидизация в одной или двух ФС; или умеренная инвалидизация в двух ФС; или «мягкая» инвалидизация в пяти ФС.

4.0: Пациент амбулаторный, проводит на ногах без посторонней помощи большую часть дня (12 часов), несмотря на относительно тяжелую инвалидность. Он в состоянии пройти 500 метров без посторонней помощи или отдыха.

4.5: Пациент амбулаторный, проводит на ногах без посторонней помощи большую часть дня. Он в состоянии работать полный рабочий день, однако с некоторыми ограничениями или ему требуется минимальная посторонняя помощь. Может пройти 300 метров без посторонней помощи.

5.0: Пациент способен пройти 200 метров без помощи или отдыха. Инвалидизация ухудшает качество жизни пациента, он нуждается в неполном рабочем дне.



5.5: Пациент способен пройти 100 метров без помощи или отдыха. Инвалидизация не исключает полноценной повседневной деятельности.

6.0: Пациент нуждается в периодической или постоянной односторонней поддержке (трости) для того, чтобы пройти 100 метров с или без отдыха.

6.5: Пациент нуждается в постоянной двусторонней поддержке (трость, костыли либо ходунки) для того, чтобы пройти 20 метров без отдыха.

7.0: Пациент не в состоянии пройти более пяти метров даже с помощью, и, по сути, ограничивается инвалидной коляской. Тем не менее, он самостоятельно передвигается в коляске и активен около 12 часов в сутки.

7.5: Пациент не в состоянии сделать больше, чем несколько шагов и ограничен инвалидной коляской, для передвижения в инвалидной коляске пациенту требуется посторонняя помощь.

8.0: Пациент ограничивается кроватью, стулом или инвалидным креслом, и может быть в постели большую часть дня. Он сохраняет способность к самообслуживанию.



8.5: Пациент проводит в постели большую часть дня, но испытывает трудности в самообслуживании.

9.0: Пациент прикован к постели, но все еще в состоянии общаться и есть.

9.5: Пациент совершенно беспомощен и прикован к постели. Он не в состоянии общаться, есть и глотать.

10.0: Смерть из-за рассеянного склероза.

Недостатки использования шкалы EDSS для оценки состояния больных РС

Исследователи и эксперты отмечают следующие недостатки EDSS как системы количественной оценки состояния больных рассеянным склерозом, прогрессирования их заболевания и эффективности применяемой терапии:

  • В EDSS сделан слишком большой акцент на способности ходить.
  • Она нечувствительна к когнитивной дисфункции у больных РС (как и большинство шкал, основанных на стандартных неврологических обследованиях).
  • Расчет оценки EDSS является сложным, так как правила, по которым результаты неврологического обследования переводятся в баллы для оценки функциональных состояний систем, неоднозначны.
  • Шкала не чувствительна к изменениям в клинической картине у пациентов с большой длительностью заболевания.
  • На практике не редко на протяжении времени пациенты «прыгают» из одной части шкалы в другую, а не демонстрируют гладкое снижение (этот пункт особенно важен при оценке эффективности долгосрочного применения лекарственных препаратов).

Необходимо помнить, что количество баллов по шкале EDSS может значительно изменяться. Например, у пациента с нарушением чувствительности, достаточно длительный срок оценка по шкале EDSS будет соответствовать 1,0 баллу. Обострение с симптомами неврита зрительного нерва может поднять этот балл до 3,0. После лечения (либо самостоятельной регрессии симптоматики) оценка может вновь вернуться к 1,0 (либо 1.5, если подобных обострений было несколько).

Большинство неврологов формально не используют шкалу EDSS при наблюдении за пациентами, однако некоторые неврологи делают приближенные оценки инвалидизации, с целью определения оправданности некоторых назначений (например, кортикостероидной терапии).

Источник: Kurtzke, Neurology, 1983

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Источник: http://proskleroz.ru/diagnostika/rasshirennaya-shkala-invalidizacii-edss



EDSS шкала

Данная шкала применяется для оценки процесса угнетения жизнеспособности пациента при рассеянном склерозе. Данная шкала была введена американским врачом-неврологом Дж. Куртцке. Позже этот же врач дополнил систему концепцией 7 функциональных систем. Каждая из данных групп представляется отдельной шкалой.

Применяется только врачом-неврологом с целью определения стадии развития РС и текущих возможностей пациента. Окончательный вывод основывается на показаниях этой шкалы с диапазоном 0-10 баллов и шагом – 0,5 баллов.

Оценка систем организма при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз является одним из самых тяжелых, неврологических заболеваний, который имеет прогрессирующий, хронический характер течения. Отсутствие должной терапии приводит к стремительному прогрессированию болезни, которая впоследствии приводит к инвалидности больного и скорой его смерти.

Шкала EDSS основывается на оценке 7 функциональных систем, которая, в свою очередь, определяет наличие текущих патологических явлений от каждой из систем. После оценивания текущего состояния, проставляется определенное количество баллов с шагом 0,5 (расширенная шкала) и дается окончательная оценка состояния.

Оценочная шкала

Куртцке выделяет 7 функциональных систем (функций):


  • Слепой участок с остротой более 0,5
  • Слепой участок наиболее аномального глаза с его лучшей остротой от 0,5 до 0,35
  • Обширная затуманенность на худшей стороне глаза, либо частичное купирование зрительной области, с лучшей остротой от 0,35 до 0,20
  • Обширное купирование зрительных полей на стороне наиболее патологического глаза с максимальной остротой от 0,2 до 0,1
  • Лучшая зрительная способность наиболее патологического глаза менее 0,1 , а лучше видящего – 0,35
  • Симптоматика из пункта 5-го пункта, а острота наиболее здорового глаза составляет менее 0,4
  • Наблюдаются легкие симптоматические проявления, но без снижения силовых способностей
  • Сила мышц несколько снижена
  • Спад силовых показателей или умеренное ощущение усталости, вызванное повышенной утомляемостью, после перерыва или отдыха силовые показатели возвращаются
  • Выраженный спад мышечной силы, с патологией нормальных функций;
  • Полная потеря возможности произвольных движений какой-либо конечности;
  • Паралич всех конечностей
  • Незначительная симптоматика
  • Средней выраженности глазная дрожь
  • Выраженный глазной тремор и умеренное повреждение черепно-мозговых нервов
  • Проявляющаяся дизартрия
  • Отсутствие работоспособности глотательных мышц и речевой функции
  • Координаторные расстройства отсутствуют, проявляются незначительные патологические симптомы
  • Тремор конечностей
  • Нарушение координационных движений конечностей и туловища
  • Тяжелая форма нарушенной координации
  • Отсутствие возможности выполнять координированные движения
  • Незначительное снижение суставной и мышечной чувствительности в конечностях
  • Ощущение механического прикосновения к телу ослаблено
  • Заметное снижение чувствительности
  • Тактильная и болевая чувствительность патологически снижена
  • Практические полная потеря чувствительности конечностей
  • Полная потеря чувствительности
  • Легкие проблемы с мочеиспусканием
  • Учащенное недержание мочи
  • Существует необходимость введение катетера, как вспомогательная мера для эвакуации стула
  • Функции мочевого пузыря утрачены
  • Полная утрата функций мочеиспускания
  • Полная утрата тазовых функций
  • Некоторое негативное воздействие на эмоциональный фон
  • Мыслительные процессы несколько снижены
  • Нарушение мышления более выражено
  • Претяжёлая стадия нарушения мышления
  • Деменция

Показатель в расчет не ставился, 0 – это оценка, характеризующаяся полным отсутствием симптомов и каких-либо нарушений.

Расширенная интерпретация результатов

Интерпретация проводится с шагом (0,5), с постепенным увеличением баллов. Чем выше балл, тем в более патологическом состоянии находится пациента. Интерпретация следующая:

  • 0 – Пациент полностью здоров, каких-либо нарушений или легких проявлений симптомов не было выявлено
  • 1 – Имеются незначительные отклонения в деятельности одной из систем
  • 1.5 – В данном случае начинают наблюдаться негативные аномалии в нескольких системах
  • 2.0 – Процесс минимальной инвалидизации, которая практически не ощущается пациентом, например, изменение походки
  • 2.5 – Незначительный патологический процесс наблюдается в одной или двух системах
  • 3.0 – Умеренное патологические изменения в 3 или 4 системах. Лечение можно продолжать в домашних условиях
  • 3.5 – Лечение дома, патологический процесс склоняется к росту
  • 4.0 – Самостоятельная активность сохраняется, но человек не в состоянии пройти больше 500 м. без последующей помощи
  • 4.5 – Самостоятельная активность до 300 м.
  • 5.0 – Необходимо постепенное сокращение рабочего дня, активность – 200 м.
  • 5.5 – Состояние ухудшается, активность – 100 м.
  • 6.0 – Для нормального передвижения требуется подпора (трость)
  • 6.5 – Требуется костыли, чтобы пройти более 20 метров
  • 7.0 – Двигательные возможности практически отсутствуют
  • 7.5 – Необходимо приобретение инвалидной коляски
  • 8.0 – Возможность двигаться полностью отсутствует, большую часть времени человек вынужден проводить в постели
  • 8.5 – Способность к самообслуживанию окончательно потеряна
  • 9.0 – Постоянное нахождение в постели, речевые способности еще сохранены
  • 9.5 – Окончательная беспомощность, полностью поражены глотательные рефлексы, возможность разговаривать – отсутствует
  • 10 – Смерть

На основе полученных результатов, пациенту может выставляться определенная группа инвалидности, в зависимости от текущего развития рассеянного склероза. В среднем 3,5 балла – 3-я группа, 6 баллов – вторая, 8 – первая.

Недостатки использования шкалы EDSS

Даже несмотря на то, что данная шкала очень часто используется для оценки течения рассеянного склероза и применяется многими врачами-неврологами, у нее также есть некоторые свои недостатки. Специалисты характеризуют недостатки этого способа с его методологией обследования пациентов, а именно:

  • Огромный акцент направлен именно на двигательные возможности больного. Другие когнитивные способности практически не рассматриваются
  • Когнитивная патология, которая может быть первопричиной прогрессирования склероза, просто игнорируется данной шкалой
  • Необходимо переводить полученные результаты неврологического исследования в специальную бальную систему, что требует от врачей дополнительных знаний в этом вопросе
  • Не позволяет оценить эффективность терапевтического лечения, так как отсутствует плавный переход пациентов из одного класса шкалы в другой

Очень важно, чтобы врач-невролог, использующий данную шкалу при рассеянном склерозе, правильно интерпретировал данные и не допустил никаких ошибок в процессе анализа.



Источник: http://umozg.ru/diagnostika/edss-shkala.html

Куртцке шкалы

Три шкалы, предложенные американским неврологом Джоном Куртцке для количественной оценки функциональных нарушений при рассеянном склерозе (болезни Шарко – Вульпиана). В 1955г. он предложил т.н. «шкалу инвалидизации» (DSS, Disability Status Scale) (Kurtzke J.F. A new scale for evaluating disability in multiple sclerosis // Neurology, 1955. – Vol.5. – P.) для количественной оценки эффективности изониазида при лечении рассеянного склероза (Kurtzke J.F., Berlin L. The effects of isoniazid on patients with multiple sclerosis // Am.Rev.Tuberc., 1954. – Vol.70. – P.577–92). Она состояла из 11 пунктов (0 = нормальный неврологический статус; 10 = смерть от рассеянного склероза). В 1961г., учитывая недостаточную точность этой шкалы, Куртцке дополнил её концепцией функциональных групп (более известных как функциональные системы (FS, Functional Systems)) (Kurtzke J.F. On the evaluation of disability in multiple sclerosis // Neurology, 1961. – Vol.11. – P.686–94). Каждая из 8 систем, отражающих различные функции нервной системы, представлена отдельной шкалой из 5 (3 системы) или 6 (4 системы) баллов, за исключением отдельной шкалы «Другие функции», которая имеет всего два значения: 0 = нет нарушений и 1 = любой другой неврологический симптом, вызванный рассеянным склерозом. В 1983г. Куртцке предложил 20-пунктовую Расширенную шкалу инвалидизации (EDSS, Expanded DSS), как бы совместившую две предыдущие (Kurtzke J.F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS) // Neurology, 1983. – Vol.33. – P.1444–52). Эта шкала, принятая в настоящее время как основная, оценивает состояние пациента с рассеянным склерозом в диапазоне от 0 до 10 баллов шагами по 0,5 балла.

Шкала оценки функциональных систем (FS):

1 – бледность диска и/или небольшая скотома и/или острота зрения (с коррекцией) на худшем глазу менее 30/30 (1,0 острота зрения – 10 строка таблицы оценки visus), но более 20/30 (0,67 -6 – 7 строка).

2 – на худшем глазу большая скотома и/или максимальная острота зрения (с коррекцией) на худшем глазу менее 20/30 до 20/59 (0,67-0,34 – 6 – 3 строка).



3 – на худшем глазу большая скотома или умеренное сужение поля зрения и/ или максимальная острота зрения (с коррекцией) от 20/60 до 20/99 (0,33-0,2 – 3-2 строка).

4 – на худшем глазу выраженное сужение поля зрения и/ или максимальная острота зрения (с коррекцией) от 20/100 до 20/200 (0,1-0,2 – 2 -1 строка); нарушения, перечисленные в п.3, и максимальная острота зрения на лучшем глазу не более 20/60(0,3 – 3 строка).

5 – на худшем глазу максимальная острота зрения (с коррекцией) менее 20/200 (ОД); нарушения, перечисленные в п.4, и максимальная острота зрения на лучшем глазу не более 20/60 (0,3 – 3 строка).

6 – нарушения, перечисленные в п.5, и максимальная острота зрения на лучшем глазу не более 20/60 (0,3- 3 строка).

1 – признаки нарушений без инвалидизации (только патологические симптомы, о которых больной не знает).



2 – умеренный нистагм и/или другие лёгкие нарушения.

3 – выраженный нистагм и/или выраженная слабость глазодвигательных мышц и/или умеренное нарушение функций других черепно-мозговых нервов.

4 – выраженная дизартрия и/или другие выраженные нарушения.

5 – неспособность глотать и/или говорить.

1 – признаки нарушений без инвалидизации (только патологические симптомы, о которых больной не знает).



2 – минимальная инвалидизация, больной жалуется на утомляемость при ходьбе и/или нарушение 4-й степени в одной или двух мышечных группах.

3 – лёгкий или умеренный парапарез или гемипарез (обычно 4-й степени в более чем двух мышцах или 3-й степени в одной или двух мышцах), движения против силы тяжести в полном объёме; или тяжелый монопарез 2-й или меньшей степени в одной мышечной группе.

4 – выраженный парапарез или гемипарез (обычно 2-й степени в 2 конечностях) или умеренный тетрапарез (3-й степени в 3 или 4 конечностях) или моноплегия (0-й или 1-й степени в одной конечности).

5 – параплегия 0-й или 1-й степени во всех мышечных группах нижних конечностей или гемиплегия или выраженный тетрапарез (2-й или меньшей степени в 3 или 4 конечностях).

6 – тетраплегия (0-й или 1-й степени во всех мышечных группах верхних и нижних конечностей).



1 – признаки нарушений без инвалидизации (только патологические симптомы, о которых больной не знает).

2 – лёгкая атаксия (явный тремор и неловкость движений, лёгкие нарушения координации).

3 – умеренно выраженная туловищная атаксия и/или атаксия в конечностях (тремор или неловкость движений нарушают все виды движений).

4 – выраженная атаксия во всех конечностях и/или туловище (большинство двигательных функций трудно выполнимо).

5 — невозможность выполнения координированных движений в связи с атаксией



1 – лёгкое снижение только вибрационной или двумерно-пространственной чувствительности в 1 или 2 конечностях.

2 – лёгкое снижение тактильной или болевой или мышечно-суставной чувствительности и/или умеренное снижение вибрационной чувствительности в 1 или 2 конечностях; или лёгкое снижение только вибрационной или двумерно-пространственной чувствительности в 3 или 4 конечностях.

3 – умеренное снижение тактильной и болевой или мышечно-суставной чувствительности и/или почти полная потеря вибрационной чувствительности в 1 или 2 конечностях; или лёгкое снижение тактильной или болевой и/или умеренное снижение всех видов проприоцептивной чувствительности в 3 или 4 конечностях.

4 – выраженное снижение тактильной или болевой или проприоцептивной чувствительности изолированно одновременно в 1 или 2 конечностях; или умеренное снижение тактильной или болевой и/или выраженное снижение всех видов проприоцептивной чувствительности более чем в 2 конечностях.

5 – потеря (почти полная) чувствительности в 1 или 2 конечностях; или умеренное снижение тактильной или болевой и/или потеря проприоцептивной чувствительности в большей части тела ниже головы.



6 – чувствительность почти полностью отсутствует во всем теле ниже головы.

1 – небольшая неуверенность при мочеиспускании, императивные позывы и/или задержка стула.

2 – умеренная неуверенность при мочеиспускании и/или императивные позывы и/или редкое недержание и/или выраженная задержка стула.

3 – частое недержание мочи или периодическая самокатетеризация, постоянная необходимость в клизмах или ручных манипуляциях для опустошения кишечника.

4 – необходимость почти постоянной катетеризации.



5 – потеря функции мочевого пузыря, постоянный катетер, введенный чрезкожно или через мочеиспускательный канал.

6 – потеря функции кишечника и мочевого пузыря.

1 – только колебания настроения/небольшая утомляемость (не влияют на балл EDSS).

2 – небольшое снижение когнитивных функций/умеренная или выраженная утомляемость.

3 – умеренное снижение когнитивных функций.



4 – выраженное снижение когнитивных функций.

5 – деменция либо некомпетентность больного.

Другие функции (какие-либо другие неврологические симптомы, связанные с РС)

1 – лёгкие (выявляемые только при специальных пробах).

2 – умеренные (лёгкое нарушение функции).



3 – выраженные (выраженные нарушения функции).

1 – указать какие-либо другие симптомы, связанные с РС.

При оценке ФС1 (зрительная функция) оценка проводится по худшему глазу. Перед определением степени повреждения данной функциональной системы, необходим осмотр окулиста с определением остроты зрения с коррекцией и без неё, осмотр глазного дна, определение полей зрения.

При оценке ФС3 (пирамидная функция) оценка производится по худшей из поражённых конечностей. При наличии жалоб, но отсутствии объективных изменений, поражение данной функциональной системы оценивается, как поражение 1 степени тяжести.

При оценке ФС5 (сенсорная функция) производится оценка не только болевой и температурной, но и проприоцептивной чувствительности. Для оценки вибрационной чувствительности используют камертоны с частотамиГц. В норме ощущение вибрации при частоте 128 Гц – 9-11 сек., 64 Гц –сек.[6] Наиболее часто предъявляемые больными жалобы на парестезии в оценке степени поражения ФС5 не учитываются.

При оценке ФС7 (функция мышления) депрессия и эйфория приравниваются к 1 степени тяжести повреждения.



Проведенный анализ по функциональным системам лежит в основе оценки инвалидизации больных. Следующим этапом на основании степени выявленных нарушений по основным проводящим системам (шкала FS) оценивается инвалидизация больных по расширенной шкале инвалидизации по Куртцке (Expanded Disebility Status Scale, EDSS). Она же используется для оценки эффективности проводимой терапии. Таким образом, существует как бы «шкала в шкале», т.к., не проведя оценку по шкале FS, нельзя установить степень инвалидизации по EDSS. Минимальное значение этой шкалы (0 баллов) соответствует отсутствию неврологических симптомов. При значении EDSS от 1.0 до 4.5 больные рассеянным склерозом полностью способны к самообслуживанию, в то время как значение EDSS, равное 7.0 и более, соответствует глубокой степени инвалидизации пациентов. Неврологи всего мира, в том числе России, используют эту шкалу для того, чтобы охарактеризовать состояние больного рассеянным склерозом в момент осмотра. Индекс EDSS, измеряемый при повторных посещениях врача, позволяет понять динамику заболевания, и оценить, насколько эффективно лечение, которое получает больной РС.

Основным показателем при подсчёте баллов по шкале EDSS является способность больного к самостоятельному передвижению. Если больной способен пройти без поддержки более 500 м, то суммируются все остальные функциональные системы. Если без поддержки больной может пройти меньше 500 м, на первый план выходит функция ходьбы (по шкале EDSS 4,5 балла и выше). Стадии EDSS ниже 4-х баллов характеризуют пациентов, способных проходить без поддержки более 500 м, а точная стадия определяется баллами оценки ФС. Стадии между 4,0 и 5,0 баллами определяются как баллами оценки ФС, так и пройденным расстоянием. Общее правило — балл определяется по самому низкому из этих двух показателей. Стадии 5,5-8,0 баллов определяются исключительно пройденным расстоянием, использованием кресла-коляски или необходимостью помощи при перемещении. Балл EDSS не должен быть ниже любого из баллов ФС (кроме зрения и ФС кишечника/мочевого пузыря). В определение стадий 6,0 и 6,5 баллов включено как описание необходимой поддержки, так и расстояние ходьбы. Если пациент может пройти более 100 м с двумя тростями или костылями, его состояние оценивается баллом 6,0. Если пациент может пройти значительно более 10 м, но не более 100 м с двумя тростями или костылями, его состояние оценивается баллом 6,5.

или 3-4 ФС = 2 + другие ФС от 1 до 0

или 2 ФС = 3 + другие ФС от 1 до 0

или 5 ФС = 2 + другие ФС от 1 до 0

или более 2-х ФС = 3 + другие ФС от 1 до 0

или более 5-ти ФС = 2 + другие ФС от 1 до 0

или 5 ФС менее 4, но сочетание меньших баллов по ФС превышает пределы EDSS=4

или сочетание меньших баллов по ФС превышает пределы EDSS=4,5

* Стадия 1 нарушений церебральных функций (функций мышления) не принимается во внимание при определении балла EDSS.

Расширенная шкала инвалидизации (EDSS)

0.0 — Норма в неврологическом статусе

1.0 — Признаков инвалидизации нет. Минимальные признаки нарушений (1 степени) в одной функциональной системе (ФС), исключая церебральную.

1.5 — Признаков инвалидизации нет. Минимальные признаки нарушений (1 степени) в более, чем одной ФС (за исключением церебральной).

2.0 — Легкие признаки инвалидизации(2 степени) в одной ФС.

2.5 — Легкие признаки инвалидизации (2 степени) в 2-х ФС.

3.0 — Умеренные признаки инвалидизации (3 степени), либо лёгкие признаки инвалидизации (2 степени) в 3-х или 4-х ФС. Ходячий.

3.5 — Ходячий. Умеренные признаки инвалидизации (3 степени) в одной ФС и в 1-2 ФС – 2 степени. Либо в 2-х ФС – 3 степени. Либо в 5 ФС – 2 степени.

4.0 — Ходячий, посторонней помощи не требуется. Самообслуживание сохранено. Проводит в повседневной активности около 12 часов в день. Относительно выраженные признаки инвалидизации (4 степени) в 1 ФС, либо сочетание меньших степеней инвалидизации, но превышающие значения предыдущих баллов. Может пройти без посторонней помощи или остановки около 500 м.

4.5 — Ходячий, посторонней помощи не требуется. Повседневная активность не нарушена. Может ходить в течение всего дня. Возможна необходимость в небольшой помощи. Относительно выраженные признаки инвалидизации (4 степени) в 1 ФС, либо сочетание меньших степеней инвалидизации, но превышающие значения предыдущих баллов. Может пройти без посторонней помощи или остановки около 300 м.

5.0 — Может пройти без посторонней помощи или остановки около 200 м. Повседневная активность нарушена. В 1 ФС – 5 степень, либо сочетание меньших степеней инвалидизации, превышающее значения для 4.0 баллов.

5.5 — Может пройти без посторонней помощи или остановки около 100м. Повседневная активность ограничена. В одной ФС-5 степень, либо сочетание меньших степеней, но превышающих степени, оговоренные в пункте 4.0

6.0 — Ходьба с периодической/односторонней постоянной поддержкой около 100 м или без отдыха.3 степень в более чем 2-х ФС.

6.5 — Ходьба с постоянной поддержкой около 20 м без отдыха. 3 степень более чем в 2-х ФС.

7.0 — Не может пройти даже и 5 м без помощи. Прикован к инвалидной коляске, в которой передвигается самостоятельно. Посторонняя помощь не требуется. Повседневная активность в инвалидной коляске 12 часов в день. 4 степень более чем в 1ФС. Очень редко 5 степень только в пирамидной системе.

7.5 — Может пройти всего несколько шагов. Передвигается только в инвалидной коляске. Требуется помощь в передвижении. Не может находиться в инвалидной коляске в течение всего дня. 4 степень более чем в одной ФС.

8.0 — Прикован к кровати/стулу или передвигается инвалидной коляске. Может находиться в не постели большую часть дня. Основные функции самообслуживания сохранены. Активно пользуется руками . 4 степень в нескольких ФС.

8.5 — Прикован к постели большую часть дня. В некоторой степени может пользоваться руками. Самообслуживание частичное. 4 степень в нескольких ФС.

9.0 — Беспомощный, прикованный к постели больной. Может вступать в контакт и есть. 4 степень в большинстве ФС.

9.5 — Полностью беспомощный, прикованный к постели больной. Не может полноценно вступать в контакт или есть/глотать. 4 степень практически во всех ФС.

10 — Смерть из-за рассеянного склероза.

В настоящее время подсчёт балла по шкале EDSS доступен в автоматическом онлайн-режиме на сайте www.edss.ru.

Определение степени неврологического дефицита по шкале EDSS имеет и чисто прикладное значение – оно играет решающую роль при определении показаний для присвоения группы инвалидности при направлении больного на медико-социальную экспертную комиссию. Согласно Приказу Минтруда России от 17.12.15 №1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», показатели шкалы EDSS от 1 до 2,5 баллов соответствуют категории «стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов» и пациенту группа инвалидности не присваивается. Третья группа инвалидности присваивается лицам с показателем шкалы EDSS от 3 до 4,5 баллов (категория «стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов); вторая – от 5 до 7 баллов (категория «стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов»); первая – от 7,5 до 9,5 баллов (категория «стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов»).

Источник: http://www.neurosar.ru/%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%82%D1%86%D0%BA%D0%B5-%D1%88%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D1%8B/

Шкала EDSS при рассеянном склерозе: использование и интерпретация значений

Рассеянный склероз – серьезное неврологическое заболевание, приводящее за короткие сроки к инвалидизации человека и появлению у него неврологического дефицита. Для оценки последнего, существует специально разработанная расширенная шкала оценки степени инвалидизации, или EDSS (Expanded Disability Status Scale), созданная в 90-ые годы прошлого столетия.

Edss при рассеянном склерозе базируется на оценке семи функциональных систем организма, в результате чего и определяется статус инвалидизации конкретного пациента. Данный метод очень часто используется в клинической практике врачами, а так же применяется в различных клинических исследованиях лекарственных средств для лечения рассеянного склероза.

Проведение оценки систем организма

Шкала EDSS при рассеянном склерозе используется при оценке семи функциональных систем организма больного: зрительной, пирамидной, мозжечковой, ствола головного мозга, сенсорных отделов мозга, тазовых органов и мыслительной. В дальнейшем, после полного осмотра врачом больного и оценкой указанных систем, выставляется определенное количество баллов, которое необходимо правильно интерпретировать.

Интерпретация результатов

  • 0 – неврологический осмотр не выявил никаких проблем, пациент полностью здоров;
  • 1.0 – инвалидизация человека не наблюдается, однако одна из функциональных систем имеет отклонения в своей работе;
  • 1.5 – инвалидизация человека не наблюдается, но более чем в одной функциональной системе имеются отклонения;
  • 2.0 – минимальная инвалидизация, не приносящая серьезного дискомфорта больному человеку (шаткость походки и т.д.);
  • 2.5 – наличие, так называемой «мягкой» инвалидизации в одной функциональной системе, или минимальные изменения в двух системах головного мозга;
  • 3.0 – появление умеренной инвалидизации, или минимальные инвалидизации в 3-4 системах. Однако, пациент не получает стационарного лечения, и продолжает терапию в амбулаторных условиях;
  • 3.5 – амбулаторные условия, но явления инвалидизации продолжают нарастать;
  • 4.0 – амбулаторное получение лечения, активная жизнь в течение дня, способность самостоятельно пройти 500 метров;
  • 4.5 – аналогично, однако самостоятельная ходьба возможно на расстояние до 300 метров;
  • 5.0 – самостоятельная ходьба на 200 метров, качество жизни продолжает снижаться и больному требуется сокращение длительности рабочего дня;
  • 5.5 – самостоятельная ходьба до 100 метров, уровень жизни еще снижается;
  • 6.0 – пациент вынужден использовать трость, или другие способы поддержки для ходьбы на дистанцию менее 100 метров;
  • 6.5 – использование костылей или ходунков для передвижения на короткие дистанции (до 20 метров);
  • 7.0. – ходьба практически не возможна (до 5 метров), даже в условиях посторонней помощи и использовании различных устройств;
  • 7.5 – использование инвалидной коляски с посторонней помощью;
  • 8.0 – отсутствие передвижения, большая часть дня проводится в постели, продолжает самостоятельно ухаживать за собой;
  • 8.5 – пребывание в течение дня на постели с потерей навыков самообслуживания;
  • 9.0 – постоянное пребывание в постели, сохранение навыков общения с людьми;
  • 9.5 – беспомощность больного человека, потеря способность говорить, глотать и т.д.;
  • 10.0 – летальный исход, связанный с рассеянным склерозом.

В зависимости от полученных баллов, пациенту выставляется и группа инвалидности. Если количество баллов от 3 до 4.5, то это соответствует третьей группе инвалидности, от 5 до 7 – второй группе инвалидности, от 7,5 до 9,5 – первой группе инвалидности.

Недостатки при использовании шкалы EDSS

Несмотря на широкое применение шкалы ЕДСС при рассеянном склерозе, ряд экспертов выделяет имеющиеся у нее недостатки, в первую очередь связанные с методологией обследования больного:

  1. Чрезмерный акцент шкалы на способности человека к передвижению. Остальные когнитивные навыки практически не рассматриваются.
  2. Когнитивная дисфункция, способная быть главной причиной инвалидизации и снижения качества жизни, игнорируется шкалой EDSS.
  3. Необходимость перевода результатов неврологического анализа в определенную систему баллов, что требует от врачей дополнительного обучения и умения пользоваться абстрактными баллами.
  4. Не наблюдается плавный переход больных из одного класса шкалы в другой, что не позволяет качественно сопоставлять эффективность лечения.

Шкала EDSS при рассеянном склерозе, должна использоваться только врачами-неврологами, которые способны верно обследовать больного, и, в результате, выставить ему определенную группу инвалидности.

Источник: http://golmozg.ru/diagnostika/shkala-edds.html

Оценка степени инвалидности при рассеянном склерозе с помощью шкалы ЕДСС

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, вызванным поражением миелиновой оболочки головного и спинного мозга. Это неврологическое заболевание, возникающее в возрасте от 15 до 50 лет, которое в сжатые сроки приводит к инвалидности человека. Популярная среди врачей шкала EDSS при рассеянном склерозе в медицинской практике используется для оценки степени инвалидности пациента.

Методика оценки функций организма

Шкала EDSS была предложена американским эпидемиологом Джоном Куртцке в 1983 году как методика, позволяющая оценить степень инвалидности человека, основываясь на функциональности семи основных систем организма.
  • зрительная функция;
  • мыслительная функция;
  • мозжечковый отдел;
  • пирамидная система;
  • тазовые органы;
  • сенсорные отделы мозга;
  • системы ствола головного мозга.

На основе осмотра пациента, каждой из приведенных выше систем, устанавливается конкретная оценка, далее с помощью калькулятора edss врач присваивает больному определенный балл. Условно шкала едсс разделяет исследуемых на две группы: баллы по EDSS с 1 по 4.5 присваиваются больным с полностью сохраненной подвижностью, а с 5 по 9.5 индивидам, подвижность которых частично или полностью нарушена.

Трактовка результатов оценки

На основе полученного значения результаты интерпретируются в соответствии с таблицей:

Присваивание степени инвалидности

Согласно протоколу, в зависимости от результата проверки, больному рассеянным склерозом присваивается категория инвалидности. III группа инвалидности присваивается при показателе от 3 до 4.5, показатели от 5 до 7 соответствуют II группе инвалидности, а к I группе инвалидности относят больных с показателем EDSS от 7.5 до 9.5 баллов.

Несмотря на то что данная методика оценки широко применяется в неврологии, ряд экспертов подвергают её критике. Критики считают, что методика исследования больного не является полноценной и чрезмерное внимание уделяется способности человека передвигаться самостоятельно. При этом методика игнорирует когнитивную дисфункцию, которая в первую очередь снижает качество жизни человека.

Обратите внимание, что данная шкала должна применяться исключительно врачами-неврологами и не подходит для самостоятельной установки диагноза.

Павленков Сергей Павлович,

Свиридов Алексей Геннадьевич,

Медицинский портал «О склерозе.РУ»

Представленная на сайте информация не предназначена для самостоятельного лечения и предоставлена для ознакомления. Для составления плана лечения и установления диагноза необходимо проконсультироваться с врачом.

Частичное или полное копирование материалов разрешено только с активной ссылкой на страницу сайта.

Приглашаем специалистов для консультирования пациентов и подготовки материалов для сайта.

Источник: http://oskleroze.ru/rasseyannyy-skleroz/shkala-edss

Рассеянный склероз

Для балльной оценки степени выраженности неврологических нарушений использовалась шкала функциональных систем (FS) (Kurtzke J.F. 1983), представленная в таблице 2.

  1. Симптомы без нарушения функций.
  2. Умеренно выраженный нистагм или другие незначительные нарушения.
  3. Выраженный нистагм, отчетливые симптомы вовлечения глазодвигательных или лицевого нервов, умеренные симптомы поражения других черепных нервов.
  4. Выраженная дизартрия или другие выраженные нарушения.
  5. Невозможность глотать или говорить.
  1. Неврологические симптомы без нарушения функции.
  2. Незначительная атаксия (функции практически не страдают, но интенционный тремор или мимопопадание отчетливо выявляются в пробах).
  3. Умеренная атаксия туловища или конечностей (тремор и дисметрия затрудняют движения).
  4. Выраженная атаксия во всех конечностях (выполнение направленных движений сильно затруднено).
  5. Невозможность выполнения направленных движений из-за атаксии.
  1. Незначительные нарушения мочеиспускания (императивные позывы или задержки).
  2. Умеренно выраженные задержки, императивные позывы, запоры или редкие эпизоды недержания.
  3. Частые эпизоды недержания мочи.
  4. Необходимость в постоянной катетеризации и постоянных дополнительных мероприятий для эвакуации кишечника.
  5. Полное недержание мочи.
  6. Полное недержание мочи и кала.

Для бальной оценки степени инвалидизации использовалась расширенная шкала инвалидизации (Expanded Disability Status Scale — EDSS) (Kurtzke J.F. 1983), представленная в таблице 3.

Средний балл обследованной группы больных по шкале EDSS составил 3,5 балла и колебался от 1,0 до 8,0. Для определения причин поэтапного развития инвалидизации при рассеянном склерозе и в связи с разнообразным типом течения заболевания больные на основании степени инвалидизации были разделены на группы.

  1. EDSS ≤ 3 баллов. У больных наблюдаются отдельные неврологические симптомы, выявляемые при неврологическом осмотре — легкая степень инвалидизации. В группу вошли больные с ремиттирующим типом течения;
  2. EDSS от 3,5 до 6,0 баллов включительно. Амбулаторные пациенты, не нуждающиеся в постоянной посторонней помощи – умеренная инвалидизация. В группу вошли больные с ремиттирующим и прогрессирующими (первично-прогрессирующим, вторично-прогрессирующим) типами течения.
  3. EDSS более 6,0 баллов. Больные нуждаются в постоянной посторонней помощи — выраженная инвалидизация. В группу вошли больные только с прогрессирующими типами течения заболевания.

Исходные клинико-анамнестические характеристики пациентов, участвовавших в исследовании, представлены в таблице 4.

Наши специалисты готовы ответить на Ваши вопросы в разделе «Форум».

Источник: http://scleros.ru/250.php

Edss шкала

EDSS (англ. Expanded Disability Status Scale — расширенная шкала оценки степени инвалидизации) — метод оценки неврологических поражений при рассеянном склерозе, предложенный Дж. Куртцке в 1983 году [1] [2] и широко применяющийся.

Для оценки инвалидизации по упрощенной шкале DSS ( Disability Status Scale ) или по расширенной шкале EDSS проводится оценка семи функциональных систем. Для каждой из систем используется шкала состояния функциональных систем ( Functional System Score , шкала неврологического дефицита).

Разработан специализированный первый бесплатный публичный онлайн EDSS калькулятор (http://edss.neurol.ru), позволяющий неврологам значительно упростить процесс определения оценки инвалидизации больного рассеянным склерозом по шкале EDSS. EDSS калькулятор работает на основе алгоритма, предложенный ресурсом Neurostatus.net. Приложение в качестве экспертного инструмента полезно для врачей-неврологов, специализирующихся на диагностике и лечении рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний, и ежедневно применяющих шкалу EDSS .

Содержание

По Kurtzke оцениваются функции следующих систем: [2]

FSS — шкала состояния функциональных систем Куртцке [2]

2. Худший глаз со скотомой с максимальной остротой зрения от 0,6 до 0,4

3. Худший глаз с большой скотомой или умеренное сужение полей зрения, но при максимальной остроте зрения от 0,4 до 0,2

4. Худший глаз со значительным сужением полей зрения и максимальной остротой зрения от 0,2 до 0,1 или симптомы из раздела 3 плюс максимальная острота зрения лучшего глаза 0,4 или меньше.

5. Худший глаз с максимальной остротой зрения ниже 0,1, или симптомы из раздела 4 плюс острота зрения лучшего глаза 0,4 и меньше

6. симптомы из раздела 5 плюс острота зрения лучшего глаза 0,4 и меньше

2. Умеренно выраженный нистагм или другие незначительные нарушения.

3. Выраженный нистагм, отчётливые симптомы вовлечения глазодвигательных или лицевого нервов, умеренные симптомы поражения других черепных нервов.

4. Выраженная дизартрия или другие выраженные нарушения.

5. Невозможность глотать или говорить.

2. Незначительное снижение мышечной силы.

3. Незначительный или умеренный геми- или парапарез (слабость, но расцениваемая как повышенная утомляемость при сохранении основных функций после небольшого отдыха), тяжелый монопарез (значительная утрата функции).

4. Отчётливый геми- или парапарез (с нарушением функции), умеренный тетрапарез (функция значительно восстанавливается после короткого отдыха).

2. Незначительная атаксия (функции практически не страдают, но интенционный тремор или мимопопадание отчётливо выявляются в пробах).

3. Умеренная атаксия туловища или конечностей (тремор и дисметрия затрудняют движения).

4. Выраженная атаксия во всех конечностях (выполнение направленных движений сильно затруднено).

5. Невозможность выполнения направленных движений из-за атаксии.

2. Некоторое снижение тактильной, болевой чувствительности или чувства давления и/или умеренное снижение вибрационной чувствительности на одной или двух конечностях, или только снижение мышечно-суставного чувства на трех или четырёх конечностях.

3. Отчётливое снижение тактильной, болевой чувствительности или чувства давления и/или потеря вибрационной чувствительности на одной или двух конечностях или незначительное снижение тактильной, болевой и/или умеренное снижение всей проприоцептивной чувствительности на трех или четырёх конечностях

4. Значительное снижение тактильной, болевой чувствительности или потеря проприоцептивной (или в комбинации) на одной или двух конечностях, или умеренное снижение тактильной, болевой чувствительности и/или выраженные нарушения проприоцепции на более чем на двух конечностях

5. Потеря чувствительности на одной или двух конечностях, или умеренное снижение тактильной или болевой и/или потеря проприоцепции на всем теле ниже головы

6. Потеря всех видов чувствительности ниже головы

2. Умеренно выраженные задержки, императивные позывы, запоры или редкие эпизоды недержания.

3. Частые эпизоды недержания мочи.

4. Необходимость в постоянной катетеризации и постоянных дополнительных мероприятий для эвакуации кишечника.

5. Полное недержание мочи.

6. Полное недержание мочи и кала.

2. Незначительное снижение интеллекта.

3. Умеренное снижение интеллекта.

4. Заметное снижение интеллекта.

Шкала EDSS дает число от 0 до 10. Часть шкалы EDSS от 1.0 до 4.5 относится к людям, которые могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Результатам EDSS более 7.0 соответствует глубокая степень инвалидизации.

Начальная оценка EDSS проводится по возможности самостоятельного передвижения пациента на расстояния 500 метров и более без поддержки, либо на расстоянияметров с поддержкой (трость, кресло). Затем проводится более точная оценка по баллам функциональных систем. Балл EDSS не может быть ниже баллов любой функциональной системы за исключением зрения и тазовых органов.

  • 3 группа при EDSS 3,0-4.5
  • 2 группа при EDSS 5.0-7,0
  • 1 группа при EDSS 7.5-9.5

Таблица DSS и EDSS

1.5 — нет нарушений

2.5 — амбулаторный больной

3.5 — умеренные нарушения, амбулаторный больной

4.5 — требуется минимальная помощь, может работать полный день, пройти без помощи и отдыха 300 м

5.5 — может пройти без помощи и отдыха 100 м, неполный рабочий день

6.5 — постоянная поддержка с 2-х сторон для ходьбы на 20 м без отдыха

7.5 — необходима помощь при передвижении в кресле-коляске, не может быть в ней весь день

8.5 — эффективно использует руки, но трудности в самообслуживании

9.5 — беспомощен, не может говорить, есть, глотать

Источник: http://ru-wiki.org/wiki/EDSS

Edss шкала

EDSS (англ.  Expanded Disability Status Scale  — расширенная шкала оценки степени инвалидизации) — метод оценки неврологических поражений при рассеянном склерозе, предложенный Дж. Куртцке в 1983 году [1] [2] и широко применяющийся.

Для оценки инвалидизации по упрощенной шкале DSS ( Disability Status Scale ) или по расширенной шкале EDSS проводится оценка семи функциональных систем. Для каждой из систем используется шкала состояния функциональных систем ( Functional System Score , шкала неврологического дефицита).

Разработан специализированный первый бесплатный публичный онлайн EDSS калькулятор (http://edss.neurol.ru), позволяющий неврологам значительно упростить процесс определения оценки инвалидизации больного рассеянным склерозом по шкале EDSS. EDSS калькулятор работает на основе алгоритма, предложенный ресурсом Neurostatus.net. Приложение в качестве экспертного инструмента полезно для врачей-неврологов, специализирующихся на диагностике и лечении рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний, и ежедневно применяющих шкалу EDSS .

Содержание

Оценка функциональных систем [ | ]

По Kurtzke оцениваются функции следующих систем: [2]

FSS — шкала состояния функциональных систем Куртцке [2]

2. Худший глаз со скотомой с максимальной остротой зрения от 0,6 до 0,4

3. Худший глаз с большой скотомой или умеренное сужение полей зрения, но при максимальной остроте зрения от 0,4 до 0,2

4. Худший глаз со значительным сужением полей зрения и максимальной остротой зрения от 0,2 до 0,1 или симптомы из раздела 3 плюс максимальная острота зрения лучшего глаза 0,4 или меньше.

5. Худший глаз с максимальной остротой зрения ниже 0,1, или симптомы из раздела 4 плюс острота зрения лучшего глаза 0,4 и меньше

6. симптомы из раздела 5 плюс острота зрения лучшего глаза 0,4 и меньше

2. Умеренно выраженный нистагм или другие незначительные нарушения.

3. Выраженный нистагм, отчётливые симптомы вовлечения глазодвигательных или лицевого нервов, умеренные симптомы поражения других черепных нервов.

4. Выраженная дизартрия или другие выраженные нарушения.

5. Невозможность глотать или говорить.

2. Незначительное снижение мышечной силы.

3. Незначительный или умеренный геми- или парапарез (слабость, но расцениваемая как повышенная утомляемость при сохранении основных функций после небольшого отдыха), тяжелый монопарез (значительная утрата функции).

4. Отчётливый геми- или парапарез (с нарушением функции), умеренный тетрапарез (функция значительно восстанавливается после короткого отдыха).

2. Незначительная атаксия (функции практически не страдают, но интенционный тремор или мимопопадание отчётливо выявляются в пробах).

3. Умеренная атаксия туловища или конечностей (тремор и дисметрия затрудняют движения).

4. Выраженная атаксия во всех конечностях (выполнение направленных движений сильно затруднено).

5. Невозможность выполнения направленных движений из-за атаксии.

2. Некоторое снижение тактильной, болевой чувствительности или чувства давления и/или умеренное снижение вибрационной чувствительности на одной или двух конечностях, или только снижение мышечно-суставного чувства на трех или четырёх конечностях.

3. Отчётливое снижение тактильной, болевой чувствительности или чувства давления и/или потеря вибрационной чувствительности на одной или двух конечностях или незначительное снижение тактильной, болевой и/или умеренное снижение всей проприоцептивной чувствительности на трех или четырёх конечностях

4. Значительное снижение тактильной, болевой чувствительности или потеря проприоцептивной (или в комбинации) на одной или двух конечностях, или умеренное снижение тактильной, болевой чувствительности и/или выраженные нарушения проприоцепции на более чем на двух конечностях

5. Потеря чувствительности на одной или двух конечностях, или умеренное снижение тактильной или болевой и/или потеря проприоцепции на всем теле ниже головы

6. Потеря всех видов чувствительности ниже головы

2. Умеренно выраженные задержки, императивные позывы, запоры или редкие эпизоды недержания.

3. Частые эпизоды недержания мочи.

4. Необходимость в постоянной катетеризации и постоянных дополнительных мероприятий для эвакуации кишечника.

5. Полное недержание мочи.

6. Полное недержание мочи и кала.

2. Незначительное снижение интеллекта.

3. Умеренное снижение интеллекта.

4. Заметное снижение интеллекта.

Результаты оценок [ | ]

Шкала EDSS дает число от 0 до 10. Часть шкалы EDSS от 1.0 до 4.5 относится к людям, которые могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Результатам EDSS более 7.0 соответствует глубокая степень инвалидизации.

Начальная оценка EDSS проводится по возможности самостоятельного передвижения пациента на расстояния 500 метров и более без поддержки, либо на расстоянияметров с поддержкой (трость, кресло). Затем проводится более точная оценка по баллам функциональных систем. Балл EDSS не может быть ниже баллов любой функциональной системы за исключением зрения и тазовых органов.

  • 3 группа при EDSS 3,0-4.5
  • 2 группа при EDSS 5.0-7,0
  • 1 группа при EDSS 7.5-9.5

Таблица DSS и EDSS [ | ]

1.5 — нет нарушений

2.5 — амбулаторный больной

3.5 — умеренные нарушения, амбулаторный больной

4.5 — требуется минимальная помощь, может работать полный день, пройти без помощи и отдыха 300 м

5.5 — может пройти без помощи и отдыха 100 м, неполный рабочий день

6.5 — постоянная поддержка с 2-х сторон для ходьбы на 20 м без отдыха

7.5 — необходима помощь при передвижении в кресле-коляске, не может быть в ней весь день

8.5 — эффективно использует руки, но трудности в самообслуживании

9.5 — беспомощен, не может говорить, есть, глотать

Источник: http://encyclopaedia.bid/%D0%B2%D0%B8%D0%BA%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/EDSS